Revisión sobre el manejo del dolor en el medio prehospitalario en pacientes con traumatismos

Trabajo fin de grado en EnfermeríaIntroducción: El tratamiento del dolor agudo por traumatismo es un componente clave de la asistencia prehospitalaria. Aun así, hay mucha variabilidad en la evaluación y la administración de analgesia, que a menudo no se realiza de manera óptima o se basa en protocolos regionales. El objetivo de este trabajo es determinar si existen guías y protocolos de abordaje del dolor en los pacientes que sufren un traumatismo en el medio prehospitalario. Comparar su cumplimiento y efectividad y determinar cuál de ellos podría ser un buen punto de partida para ser implementado en los Servicios de Emergencias españoles. Metodología: Se llevó a cabo una búsqueda sistemática de literatura científica en una de las bases de datos de ciencias de la salud más relevantes (PubMed). Los términos de búsqueda utilizados en esta revisión incluyen; “guía de práctica clínica, servicios médicos de emergencia, tratamiento del dolor, heridas y traumatismos y dolor agudo”. Resultados: Se realizaron tres búsquedas en la base de datos alternando los términos de búsqueda. Se obtuvieron 407 artículos, que tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, quedaron reducidos a 249. De estos artículos, 39 fueron finalmente incluidos en la presente revisión. Conclusiones: La mayoría de estudios revisados coinciden en que actualmente los pacientes atendidos en el medio prehospitalario no reciben la analgesia adecuada antes de llegar al hospital. Los fármacos opioides como morfina y fentanilo son los más recomendados para el alivio del dolor en pacientes con lesiones traumatológicas en el medio prehospitalario. Las guías de práctica clínica y protocolos de los Servicios de Emergencia holandeses podrían servir de punto de partida para establecer nuevos protocolos en los Servicios de Emergencia españoles.Introduction: Treatment of acute pain from trauma patients is a key component of prehospital care. Even so, there is so much variability in the evaluation and management of analgesia, often it´s not performed optimally or is based on regional protocols. The aim of this study is to determine if there are guidelines and protocols for pain management in patients that suffer trauma in the prehospital care. Compare compliance and effectiveness and determine which of them could be a good starting point for implementation in Spanish Emergency Services. Methodology: A systematic search of the scientific literatura was conducted in one of the most relevant science health databases (PubMed). The search terms used in this review include; "Clinical practice guidelines, emergency medical services, wounds and injuries and acute pain". Results: Three searches were performed alternating database search terms. 407 items, which after applying the inclusion and exclusion criteria, were reduced to 249. Of these articles, 39 were finally included in this review. Conclusions: Most studies reviewed agree that patients currently treated at the prehospital setting are not receiving adequate analgesia before reaching the hospital. Opioid drugs as morphine and fentanyl are the most recommended for pain relief in patients with traumatic injuries. The clinical practice guidelines and protocols of the Dutch Emergency Services could serve as a starting point for establishing new protocols in Spanish Emergency Services